幼児教育・保育の無償化の実施に伴い必要となる申請書

子育てのための施設等利用給付

幼稚園等の預かり保育、認可外保育施設・一時預かり事業等の利用に要する費用について、子育てのための施設等利用給付（無償化）を受けるためには、市から「施設等利用給付認定」を受け、市に「施設等利用費の請求」をする必要があります。
施設等利用給付認定の申請、施設等利用費の請求を行う際は下記様式をご使用ください。
※無償化の概要については下記をご確認ください。

• 幼児教育・保育の無償化

施設等利用給付認定申請に必要な様式

• 施設等利用給付認定申請書（様式第15号） （Excel 43.7KB）
• 施設等利用給付認定申請書（様式第15号・記入例） （PDF 741.3KB）

添付書類

• 保育所等利用申込み等の不実施に係る理由書（認可外施設利用の場合のみ） （Excel 13.4KB）
• 就労証明書 （Excel 198.0KB）
• 誓約書、求職活動等申立書 （Word 46.0KB）
• 在学証明書 （Word 42.0KB）
• 疾病・出産・看護等の届出書 （Word 42.0KB）
  ※在学証明書は学校の押印が必要です。

施設等利用費の請求に必要な様式

• 施設等利用費支給申請書兼請求書（様式第1号）（預かり保育事業用） （PDF 128.7KB）
• 施設等利用費支給申請書兼請求書（様式第1号）（預かり保育事業用）【記入例】 （PDF 405.6KB）
• 施設等利用費支給申請書兼請求書（様式第2号）（認可外施設・一時預かり事業等用） （PDF 135.4KB）
• 施設等利用費支給申請書兼請求書（様式第2号）（認可外施設・一時預かり事業等用）【記入例】 （PDF 167.6KB）
• 委任状（施設等利用費支給申請書兼務請求書） （PDF 261.5KB）

• ※施設等利用費支給申請書兼請求書の提出に際し、請求者と口座名義人が異なる場合は、委任状を提出してください。
• ※施設等利用費支給申請書兼請求書（様式第1号）、施設等利用費支給申請書兼請求書（様式第2号）、委任状（施設等利用費支給申請書兼務請求書）には、施設等利用給付認定保護者の押印が必要です。