久喜市排水設備指定工事店の継続指定

久喜市下水道排水設備指定工事店指定には有効期間が定められております。
引き続き指定工事店として指定を受けようとする場合は、「下水道排水設備指定工事店(新規・継続)指定申請書」を提出してください。(郵送不可)
※申請書の提出の際に、1件につき5,000円の手数料がかかります。後日、市から交付される「下水道排水設備指定工事店証」の郵送を希望される場合は、返信用の封筒(140円分の切手を貼った角2)も併せて提出してください。

なお、継続指定(更新)手続きを行わない場合は、「下水道排水設備指定工事店辞退届」と「下水道排水設備指定工事店証」を提出してください。(郵送可)
※後日、市から発行される「指定取消通知書」の郵送を希望される場合は、返信用の封筒(110円分の切手を貼った長3)も併せて提出してください。

指定工事店様式

• 下水道排水設備指定工事店（新規・継続）指定申請書 （Word 14.5KB）
• 下水道排水設備指定工事店（新規・継続）指定申請書 （PDF 90.5KB）

添付書類

1. 住民票記載事項証明書若しくは住民票の写し(原本)又は外国人登録原票記載証明
    ※個人・法人も必要
2. 精神の機能の障がいにより排水設備工事の事業を適正に行うに当たって必要な認知、判断
    及び意思疎通を適切に行うことができない者又は破産手続開始の決定を受けて復権を得ない者でないことを証する書類
    ※身分証明書(原本)(代表者の本籍地で交付)
    ※個人・法人も必要
3. 商業登記事項証明書、定款の写し(原本証明)　※3は法人の場合
4. 営業所又は店舗の平面図及び付近見取図並びに営業所又は店舗の写真
    ※建物の外観、内部の状態がわかる写真(資材置場も含む)
5. 専属責任技術者名簿
    ※添付書類は下記の「専属責任技術者名簿」を参照
6. 工事の施工に必要な設備及び器材を有していることを証する一覧表と写真
    ※一覧表の番号及び数量が写真の番号及び数量と一致すること
   ※下記の「工事の施工に必要な設備及び器材一覧表(サンプル)」を参照
7. 下水道排水設備指定工事店証(原本)　※継続指定申請の場合

• 営業所又は店舗の平面図及び付近見取図 （Word 13.4KB）
• 営業所又は店舗の平面図及び付近見取図 （PDF 51.0KB）
• 専属責任技術者名簿 （Word 17.4KB）
• 専属責任技術者名簿 （PDF 81.0KB）

添付書類

1. 責任技術者証の写し　※有効期限を確認
2. 専属を確認できるものとして、次のうちいずれか1つ

• 組合健康保険、全国健康保険協会管掌健康保険被保険者証(雇用関係を証明できない国民健康保険証は除く。)の写し
• 雇用保険被保険者資格取得確認通知書及び保険料領収書の写し
• 従業員全員の賃金台帳又は源泉徴収簿及び所得税納付額領収書の写し

• 工事の施工に必要な設備及び器材一覧表(サンプル) （PDF 419.8KB）
• 下水道排水設備指定工事店辞退届 （Word 14.0KB）
• 下水道排水設備指定工事店辞退届 （PDF 61.4KB）

添付書類

1. 下水道排水設備指定工事店証

※理由欄に辞退日と理由を記載( 例　令和6年12月31日　廃業のため)　( 例　令和7年3月31日　継続辞退のため)

受付期間

土曜日・日曜日・祝祭日除く　8時30分から12時まで、13時から17時15分まで

提出先

下水道施設課 排水係