介護予防・日常生活支援総合事業　変更、廃止・休止の手続き

変更届

総合事業の事業所に関する内容の変更が生じた場合は、10日以内に「変更届出書」を提出してください。
届出書類の詳細については、「変更届　提出書類一覧表」で訪問型サービス又は通所型サービスをご確認ください。

廃止・休止・再開届

総合事業の事業所の廃止や休止する場合は、予定日の1か月前までに届出が必要です。
また、休止事業所を再開する場合は、再開後、10日以内に届出が必要です。届出書は、「廃止・休止届出書」もしくは「再開届出書」を提出してください。　

変更届　提出書類一覧表

• 変更届　提出書類一覧表（訪問型サービス）（PDF：339KB） （PDF 339.2KB）
• 変更届　提出書類一覧表（通所型サービス）（PDF：346KB） （PDF 346.5KB）

関連様式

届出書、誓約書は、令和3年4月1日から押印を不要としました。

• 変更届出書 （Word 16.2KB）
• 廃止・休止届出書 （Word 14.9KB）
• 再開届出書 （Word 14.8KB）
• 記載事項(付表1　訪問型サービス) （Word 20.2KB）
• 記載事項(付表2　通所型サービス) （Word 20.2KB）
• 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（訪問型サービス） （Excel 116.8KB）
• 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（通所型サービス） （Excel 126.7KB）
• 経歴書 （Excel 13.7KB）
• 管理者等一覧表 （Excel 19.8KB）
• 介護保険法第115条の45の9に該当しない旨の誓約書 （Word 34.0KB）
• 関係法令を遵守する旨の誓約書 （Word 32.0KB）
• サービス提供実施単位一覧表 （Excel 30.0KB）